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By Gérard Amarenco, Alex Chantraine (auth.)

ISBN-10: 2287251677

ISBN-13: 9782287251672

Cet ouvrage sur les Fonctions sphinctériennes permet de faire le element sur un sujet très actuel, les incontinences urinaires et anales. Divisé en trois events, il traite tout d’abord des elements fondamentaux, qu’ils soient anatomiques, physiologiques, ou cliniques. Les explorations des différentes fonctions urinaires et anorectales sont décrites avec les exams électrophysiologiques, manométriques, urodynamiques ainsi que l’imagerie.

La deuxième partie est consacrée � los angeles pathologie avec l’ensemble des dysfonctionnements que l’on rencontre en pratique quotidienne. L’incontinence urinaire et anale, les dysuries et rétentions, les issues sphinctériens neurologiques, les dysfonctionnements chez l. a. femme enceinte et chez l’enfant sont abordés. l. a. dernière partie fait le aspect des traitements qu’ils soient pharmacologique rééducatif ou chirurgical.

Cet ouvrage qui contient une somme considérable d’informations intéressera sans nul doute de nombreux spécialistes médicaux (médecins de médecine body et de réadaptation, neurologues, gastro-entérologues, gynécologues, médecins omnipraticiens généralistes, pédiatres), chirurgicaux (urologues, chirurgiens gynécologues, chirurgiens digestifs) qu’ils soient en formation ou déj� impliqués dans l. a. prise en cost du handicap périnéal. D’autres professionnels de santé y trouveront matière � référence (infirmier (ères), kinésithérapeutes, sages-femmes).

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Chez les sujets constipés, les ondes ultralentes sont fréquemment associées à une hypertonie anale. On parle alors d’hypertonie anale instable. La pression endoluminale élevée enregistrée au niveau du canal anal résulte pour 50 à 80 % de la contraction tonique permanente du sphincter anal interne (32). À l’origine de cette activité mécanique, il existe une activité électrique, faite d’ondes lentes, générées par les fibres musculaires lisses elles-mêmes et synchronisées par des structures nerveuses (17).

L’amplitude et la durée du réflexe recto-anal excitateur sont corrélées au volume de distension rectale jusqu’à un volume maximal de 30 ml (39) (fig. 13). Pour des distensions plus importantes, le sphincter anal externe se relâche. Continence à l’effort La continence anale doit être également préservée même lorsqu’une brusque augmentation de pression abdominale (toux, rire, éternuement, port de charge…) est transmise au rectum plein de matières. Le maintien de la continence anale ne peut alors s’expliquer uniquement par la barrière de pression du canal anal.

Il semblerait que le nombre de ganglions soit inférieur dans le sphincter par comparaison au rectum (10). Contrôle nerveux extrinsèque Innervation sympathique Le corps cellulaire des neurones préganglionnaires cholinergiques est situé à la base de la corne dorsale de la moelle épinière. Les axones quittent la moelle par les racines ventrales 36 Les fonctions sphinctériennes de T10 à L2 et font synapse dans le ganglion mésentérique inférieur avec les neurones postganglionnaires noradrénergiques.

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